Важное
Разделы
Поиск в креативах
Прочее

Было дело:: - Appendix vermiformis

Appendix vermiformis

Автор: Михаил Пионер
   [ принято к публикации 01:08  17-01-2018 | Лев Рыжков | Просмотров: 814]
В новогоднюю ночь две тысячи десятого года я остался единственным трезвым врачом в военном госпитале, и к тому же самым молодым. На самом деле – именно поэтому и трезвым.
И как на зло, в два часа ночи приводят солдата с больным животом. Чукчу. Дело было в том, что хотя в госпитале и существует хирург Антон Петрович Уколов, который ловко справляется с хирургическими задачами, мне – как военному врачу – необходимо уметь все. Абсолютно все. Антон Петрович может и заболеть или напиться до забытья, вот как в эту ночь. Кроме меня и Уколова в госпитале были еще стоматолог, анестезиолог и начальник, который уже и забыл, что такое медицина. А я в интернатуре терапии обучался, стало быть – я терапевт, никак не хирург. На операциях до этого только крючки держал. Еще в школе и на первых курсах я мечтал о хирургии, но на третьем курсе точно понял, что это ну совсем не моё. А я должен уметь все…
Я помню прекрасно бледную с зеленым оттенком физиономию передо мной в смотровой. До этой ночи я не встречал зеленых чукчей, они все были смуглыми. Это был солдат из роты кочегаров, руки его были черны от угля, а под ногтями прочно засела зольная грязь. Отлично помню и его вынужденное положение – он обеими руками держался за живот и при этом громко стонал. С умным выражением я приложил ладонь к горячему лбу и приказал ему раздеваться, параллельно судорожно задавая вопросы, на которые я хотел получить отрицательный ответ.
– Где болит, показывай! Тошнота, рвота были сегодня?
Солдат убедительно мычал в ответ на все мои вопросы и качал головой. Тут мне отчетливо вспомнились именные аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Образцова, Кохера, Щеткина-Блюмберга. Всего их, наверное, штук сорок, но и этих хватило, чтобы мои самые страшные сомнения подтвердились. Острый аппендицит. Надо быстро принимать решение.
– Давно живот болит? – продолжал я расспрос, при этом не отпуская руку с живота.
– Да уж второй день, док! Ооо-о… Что ж вы меня так мучаете? Зачем мне давите? А-аа-аа-а!
Вот дура-а-а-к! Вчера бы пришёл, все бы на месте были. И анестезиолог и Уколов! Мы бы втроем справились… А сейчас что? Угораздило же тебя в Новый год заболеть! Идиот!
– Тут операция нужна, солдат! Если сейчас не сделаем до утра не дотянуть можно! Согласен?
– Да делайте со мной что хочете, лишь бы не болело! О-о-о-о-о…!
По спине вдоль позвоночного столба медленно стекал холодный пот при одной только мысли об операции. В голове всплывали рассказы Чехова и Булгакова, и тут мне впервые показалось, что их медицинские байки нисколько не смешные. Надо быстро принимать решение.
– Алло, Ильинична? Да-да, и тебя с Новым годом, дорогая! Ты много выпила? На ногах стоишь? Стоишь-хорошо! А анестезиолог наш знаешь где? С тобой бухал? Уже лежит? Ну ладно, давай руки в ноги и в госпиталь! У меня тут острый живот, резать будем! До Уколова дозвониться не могу, значит, тоже уже, лежит… Как придешь готовь операционную и набор для аппендэктомии! Кишки резать говорю будем! Ты меня поняла?!
Отправил бойца с сопровождающим в душ отмывать грязь с тела и брить пах, а сам побежал искать атлас оперативной хирургии. Через сорок секунд добежал к себе в кабинет и схватил книгу с полки, перелистал её влажными пальцами, нашел главу про аппендицит. На рисунках всё было до неприличия просто и понятно. Вот кишка, вот брыжейка, вот червеобразный отросток, чёрт бы его побрал! Пробовал читать пояснения и ничего не понимал, буквы скакали перед глазами. Я ни разу самостоятельно не делал аппендэктомию. Но теперь уже поздно…
В два часа и тридцать минут я поднялся в операционную с книгой подмышкой, и я, как сквозь туман увидел кафельный пол, бестеневую ослепительную лампу и блестящие инструменты. Солдат уже лежал полураздетый на столе. Ильинична, единственная медсестра в госпитале, завершала раскладку инструментов на столике, об истинном предназначении половины из которых я и не подозревал. Сопровождающего я отправил домой к Уколову, с последней надеждой на спасение. Стараясь не выдать дрожи в ногах, я приступил к предоперационной обработке рук.
– Док, а книжка вам зачем? Вы чё меня по ней резать будете? – вдруг спросил солдат.
– Нет, боец! Я этих разрезов столько сделал, что мне будет скучно на операции и я буду читать во время неё, – объяснил я.
– Ну тогда ладно! О-о-о-о, как болит… – и он продолжил выть.
Когда я раскрыл атлас с изображениями аппендикса и положил на второй столик рядом с собой, Ильинична, несмотря на замутнённый взгляд, сразу всё поняла и вопросов лишних больше не задавала. Мы соорудили некое подобие ширмы из стерильной клеёнки между головой солдата и операционным полем.
– Ильинична, готовь новокаин, пожалуйста, будем под местным делать, – приказал я.
Передо мной предстал распластанный живот, обработанный йодом и спиртом, на котором красовалась разметка будущего разреза.
– Зажим и скальпель, – старался уверенно говорить я.
Я мечтал произносить эти два слова со школьной скамьи. Но сейчас я думал только о том, чтобы не убить солдата на столе. Что же я делаю? Из радио тихо доносились звуки музыки, единственной в этих краях станции «Пурга», самой музыки и слов я разобрать не мог, слышал только свой пульс. Я взял скальпель и провел косую черту. Крови не было. Из раны на меня выступил бело-жёлтый жир. Я второй раз провел скальпелем по этой субстанции и опять ничего не кровило.
– Крючки, доктор! – произнесла Ильинична.
– А? Что? Да, конечно, спасибо. Не больно?
– Не, вообще ничё не чувствую… и болеть меньше стало… – ответил солдат.
Аккуратно, стараясь вспомнить все свои навыки, я стал при помощи зажима и скальпеля продвигаться вглубь разреза. Когда я дошёл до мышцы, в рану откуда-то хлынула тёмно-красная густая кровь и мгновенно заполнила всё. Ильинична стала вытирать её марлей, но кровь никак не унималась. Сдерживая дрожь в руках, я стал тыкать зажимом по краям разреза, кровь не останавливалась. В один миг мне стало холодно и ручеек на спине превратился в полноводную реку. Зачем я пошёл в медицину? Почему я сегодня не нажрался как доктор Уколов? Лежал бы себе пьяный дома…
– Крючками один не справлюсь. Давай ранорасширитель!
В слепом отчаянии я зажал край раны, кровь перестала течь. Перевязал сосуд и попросил отсос для крови. Теперь рана была чистой и на её дне блестел апоневроз. Дальше я стал действовать более уверенно, разрезал апоневроз и раздвинул мышцы. Поднял в виде конуса пинцетом брюшину и рассёк и её. По радио объявили, что местное время три часа и тридцать минут. Я уже час тут вожусь? Пока даже кишку ещё не видел. Куда я полез? Дождался б, когда Уколов протрезвеет, и помог ему. Но нет же, сам взялся. Ильинична заботливо промокнула мой лоб.
То, что я видел теперь внутри раны не было похоже ни на один рисунок из атласа. Я пальцами достал наружу слепую кишку, по руководству у неё должен быть серо-аспидный цвет. Солдат продолжал безмолвно мычать, на боль не жаловался, значит, можно было действовать дальше. Я и аспид-то в глаза не видел, но продолжил поиски червеобразного отростка. Вот же он! Червяк! Ярко-красный и скользкий. Схватил его зажимом, перевязал ниткой и решительно оттяпал от кишки. Разжав концы зажима, я быстро выбросил его в отходы. Но Ильинична, окончательно протрезвевшая к этому моменту, посмотрела на меня с укором и достала его своим пинцетом. После чего погрузила червяка в банку со спиртом. Точно! Нужно же ещё гистологию провести того, что я отрезал. Стояло молчание. Мне хотелось извиниться за свое незнание и невежество перед Ильиничной, за то, что я вообще учился на врача. Но ход моих мыслей прервал солдат:
– Док, ну чё у вас там? Долго мне еще так лежать? У меня жопа затекла, и я в туалет хочу!
Сквозь пелену на глазах я увидел ухмылку на лице Ильиничны и ответил:
– Не ссы, боец! Отрезали что надо и вот уже зашиваю. Потерпи чуток!
Я стал послойно зашивать свой разрез как умел. Тремор ушел из руки, ведь в ней обнаружилась власть. Закончив с уроками шитья, мы вместе с Ильиничной переложили солдата на каталку и отвезли в палату.
– Блестящая операция, доктор! – произнесла она.
Мне подумалось, что она смеется надо мной, и я посмотрел на неё с недоверием. Её улыбка говорила об обратном.
– Правда-правда! Доктор Уколов быстрее конечно справляется, но у него рука набитая. А вы в первый раз и вот так! Р-р-раз и отрезал!
Я сделал последние назначения необходимой терапии и сел за написание нудного, но необходимого протокола операции. Рубашка окончательно высохла в пять утра, я проведал солдата, который мирно спал под одеялом, и пошёл к себе. Добрался до кушетки и лёг на неё прямо в одежде. Через пять минут я уже спал.
В течение последующего дня я проверял его состояние ежечасно. Каждый раз приподнимал повязку, швы мои на месте? Не разошлись? Солдат чувствовал себя гораздо лучше, температуры и боли больше не было. После десятого раза он уже напрягся:
– Добрый доктор, со мной всё хорошо, отдыхайте пожалуйста! Ничего не болит и я уже даже смог пожрать.
Вечером второго дня пришёл кривой и заспанный доктор Уколов, проверил мои швы, похвалил меня и ушёл пить дальше. Я продолжал ночевать в госпитале. Следующие пять дней я жил как в тумане, заметно исхудал и осунулся.
Мой воспалённый разум рисовал страшные картины. У солдата разойдутся мои неровные швы, и кишка вылезет наружу. У него будет сепсис! Зачем я туда вообще сам полез? Солдата начинает трясти озноб, поначалу он улыбается, вспоминает свой родной чум и родителей, потом затихает. Ему уже совсем не до оленьего мяса и красной рыбы. Температура поднимается всё выше и начинается бред с галлюцинациями. Приходят доктор Уколов и командир части. А затем его накрывают белой простыней и увозят в морг.
По посёлку начинают ползти слухи.
– Чё это он умер?
– Так это наш начмед ему операцию в Новый год сделал!
– Во оно как!
Потом следствие, военный суд, об этом уже знает все Министерство обороны России. Подключается Комитет солдатских матерей. Позор на всю страну. И вот я уже не военный врач и не человек вовсе.
Уколов продолжал пить вместе с анестезиологом. Патологоанатом согласился принять меня после Рождества Христова. Всё это время на меня смотрела со стола банка с червяком.
На следующий день после православного праздника я первым делом направился через залив в городскую больницу к специалисту по червеобразным отросткам. Это был человек с длинными седыми усами и бородой, и складывалось ощущение, что он работает здесь с момента основания больницы. Налил кофе, взял из моих рук склянку и удалился в лабораторию. Вернувшись через тридцать с чем-то минут, он сказал сквозь бороду:
– Это точно червеобразный отросток, только он нормальный абсолютно! Но это мне еще перепроверить надо будет. Главное, что солдат жив и здоров! Допивай свой кофе и пойдем коньяку лучше тяпнем.
И в этот момент мне сразу как-то легче стало. Я тут же обрадовался и позвонил Ильиничне с отличными новостями. Вернулся в госпиталь, снял солдату швы с раны и отправил его в часть.
Еще через неделю я получил заключение патологоанатома, которое я не стал вклеивать в историю болезни, а тут же сжёг. Но его текст помню до сих пор:
«Отросток обычного цвета, сосуды брыжейки инъецированы, на разрезе – слизистая оболочка несколько отечна, без эрозий и очагов деструкции, в просвете – небольшое количество прозрачной слизи. Гистологически отмечается полнокровие сосудов слизистой оболочки и подслизистой основы, в криптах – единичные слущенные клетки. Рисунок лимфоидных узелков сохранен. Просвет заполнен слабооксифильными массами с единичными полиморфноядерными лейкоцитами. Дата. Подпись. На обороте значилось Cum Deo!»
Только после этого солдат навсегда исчез из моей головы.



Теги:





11


Комментарии

#0 01:08  17-01-2018Лев Рыжков    
Прямо зачитался. Очень интересно.
#1 01:16  17-01-2018херр Римас    
Да, молодец, и написал хорошо.

Ну и вопрос канеш, - док то то, что надо отрезал хоть человеку тундры?
#2 01:17  17-01-2018херр Римас    
А, еще совет, делай сноски, что такое аспид не все знают
#3 01:34  17-01-2018майор1    
Я так понял, что аппендицита реально не было.

Написано вполне так себе прилично.
#4 01:38  17-01-2018Алена Лазебная*    
Отлично!
#5 03:52  17-01-2018дядяКоля    
Понравилось. Единственно вопрос возник, что за диагноз-то был? Может острый панкреатит? Перепил чукотский парень на НГ. Они такие чувствительные к алкоголю, бедняги.
#6 09:00  17-01-2018Михаил Пионер    
Спасибо всем осилившим.

#2 отрезал вполне здоровый отросток. что такое аспид до сих пор не знаю

#3 был только аппендикс

#5 это навсегда останется загадкой..., про алкоголь верно! пить они не умеют. это врожденное.
#7 10:05  17-01-2018Стерто Имя    
про апендицит... вот правда... вам только доверься, и отхуякаете причиндалы... от незнания конешно, не совести для... я не понял, чему ты радовался, доктор... если бы реально был виновень апендикс этот, то какбы, радоваться стоило.. а тут то ты попусту отчекрыжил здоровый чукотский отросток.. непонятна радость твоя
#8 14:51  17-01-2018Михаил Пионер    
#7 на зачем вы так реагируете? это же всего лишь художественный вымысел...
#9 15:03  17-01-2018karapuz    
Не дает покоя вопрос: что же беспокоило солдата, если аппендикс оказался в порядке? Заключение патологоанатома не добавило ясности..)

Увлекательно, тем не менее.
#10 15:04  17-01-2018karapuz    
А, ясно. Комменты не прочла. Спсб.
#11 17:59  17-01-2018Стерто Имя    
#8 - это не вымысел, доктор.. это правда.. признай, что вы (все врачи практически), в основном, ставите диагноз основываясь на жалобы пациентов, которым всегда и везде больно, а не знанием и опыту... и это херня, практикуется повсеместно.. так что, правда это, хоть что-то в рассказе и вымышлено
#12 19:55  17-01-2018Шева    
Очень живо написано, читаешь с интересом.
#13 20:48  17-01-2018херр Римас    
У тя легко идет афтор сморю, пиши теперь про венерические заболевания, мандавошки.

Тут есть ребята, кот.это по душе
#14 23:12  17-01-2018Михаил Пионер    
#11 я не буду тут вдаваться в медицинскую статистику по удаленным аппендиксам. считаю что это бессмысленно. спорить с тобой в коментах на литпроме тоже не вижу смысла. если я в онкологии буду ставить диагнозы только на основании жалоб - то я через неделю окажусь без диплома (как минимум) а еще через неделю за решеткой. этот художественный текст написан про юного врача, который оказался один на один с хирургической патологией (которая требует незамедлительных действий - ибо промедление фатально) в военном госпитале (который ничем не оснащен), ночью, без должного анестезиологического пособия, да еще и на Чукотке. еще вопросы?
#15 23:29  17-01-2018Михаил Пионер    
Если после прочтения возникает вопрос диагноза - то вот он - "Острый катаральный аппендицит". Диагноз аппендицита устанавливается только интраоперационно (то есть только в ходе операции) и после гистологического исследования. Это ранняя стадия аппендицита - и если не оперировать, то через некоторое время (иногда молниеносно) он превращается в гнойный и далее жопа. Ну вот, раскрыл все карты. Теперь не интересно читать...

#11 Стерто Имя - твой отросток на месте?
#16 23:30  17-01-2018Михаил Пионер    
#12 Шева спасибо, мастер!
#17 23:31  17-01-2018Михаил Пионер    
#13 херр Римас давайте на заказ! про каких именно?
#18 00:03  18-01-2018майор1    
там мандавошки должны быть немножко копрофагами.
#19 00:06  18-01-2018майор1    
Вы, доктор, кстати, херово себе армию представляете. Госпиталь это полк - сам госпиталь. Так, что ваше описанное это в лучшем случае какая нибудь амбулатория, но их в армии не бывает.
#20 00:10  18-01-2018Стерто Имя    
пионер, не пизди.. . такие врачи везде, в том числе и ты.. и никто их никуда не прогонит на основании жалоб больных, потому что вы же и скажете, что больной нихера не смыслит, и главврач покроет вашу неграмотность и несостоятельность, потому как сам уже нихера не помнит, а пятна на учреждении не допустит...
#21 00:16  18-01-2018Стерто Имя    
и еще.. эта вот глупость, "Диагноз аппендицита устанавливается только интраоперационно (то есть только в ходе операции) ", подтверждает мои слова.. ты охуел, после операции, определять воспаленный аппендикс ггыы
#22 00:36  18-01-2018Михаил Пионер    
#19 майор1 я себе армию отлично представляю. я в ней 10 лет без малого провел. здесь меня не наебешь!
#23 00:38  18-01-2018Михаил Пионер    
#21 Стерто Имя

вынужден признать, что дальнейшая дискуссия не имеет смысла.

ты мне на вопрос, кстати, не ответил.
#24 00:42  18-01-2018Стерто Имя    
кконешно.. потому что даже я, не медик, прекрасно знаю, что обычной лапароскопией, определяют апендицит со 100% точностью... иди учи свою бабушка, пионэр
#25 00:44  18-01-2018Стерто Имя    
а с точностью в 87%, безоперационным способом вообще.. на основании всем известных 10 признаков..
#26 00:46  18-01-2018Стерто Имя    
спорит он ггыы... врачи без границ.. ты вспомни, сколько у вас в выпуске было тех, кто хоть более менее нормально учислся, не прогуливая больше половины лекций..., без взяток за неуды.. гг
#27 00:50  18-01-2018херр Римас    
Это Чо это, выходит кагда миня лепилы положили на резку, они окончат.не знали, что у иня аппендицит?

Ну типо, могло и не быть? а разрезать то, разрезали!

Ибатьмойлысыйчерип!
#28 00:55  18-01-2018Михаил Пионер    
всем спасибо. все свободны.
#29 01:08  18-01-2018херр Римас    
28. А это вот мы тя каг бы тя зобыли спросить, свободны или не свободны.

Ну каг бы пох до твоего заявления и пожеланий.

Главное, ну не обижайся щас и в будущем афтор, лана?

#30 01:16  18-01-2018Стерто Имя    
ггыы это ты свободен, пионер... иди не свети тут
#31 01:18  18-01-2018херр Римас    
Да, странный какой то пионерко то, более чем.
#32 01:19  18-01-2018Стерто Имя    
пиши вон лучше.. молча.. раз неплохо получается...
#33 04:51  18-01-2018Тамбовский волк    
автор, ну что ты, в конце то концов, вступаешь в дискуссию с поедателем утренней смегмы у властьимущих на сайте?

по этому имбецилу тоскует карательная медицина

надеюсь, когда Стёрто Имя попадёт в сильные и умелые руки врачей, он вспомнит все свои слова, но будет поздно
#34 05:23  18-01-2018дядяКоля    
Лет тридцать назад моя первая жена пошила мне танкер, типа зимней куртки с капюшоном. А то я зимой все ходил в своем лейтешном ватнике, только погоны спорол.

А этот танкер на кнопках был для застегивания. И как-то раз я прижал нижнюю кнопку к низу живота. Утром боль - маманигорюй. В больничку соседка медсестра направила. Узи всякие, прощупывания. Отпустили через неделю домой. Сказали, сто почечные колики? Я тогда прихуел малех. Какие почки правее мочевого пузыря?

А у меня на том месте припухлость до сих пор имеется. Не грыжа, но что-то близкое к тому. И так ноет иногда, сцуко.
#35 09:09  18-01-2018гандон на всю голову    
Это точка джи там отросла. От надавливания кнопкой.
#36 13:00  18-01-2018Михаил Пионер    
#29 хорошо, херр Римас!

очень постараюсь!
#37 13:01  18-01-2018Михаил Пионер    
#30 Стерто Имя

надеюсь, что ты будешь жить долго и счастливо. никогда не будешь болеть, и тем более, общаться с врачами.
#38 13:04  18-01-2018Михаил Пионер    
#33 Тамбовский волк

соглашусь по всем пунктам
#39 13:05  18-01-2018Михаил Пионер    
#34 дядяКоля

надо бы эту припухлость отрезать! и отправить на гистологическое исследование в хорошем медицинском центре.
#40 15:39  18-01-2018Стерто Имя    
угу.. молодец, хули. ты балбес или что, фоминых? уже и с педерастами соглашаешься.. гондоша.. пшол нахуй тогда, дерьмо ты сраное
#41 15:39  18-01-2018Стерто Имя    
соси терь хуй
#42 15:41  18-01-2018Стерто Имя    
ты емк еще в жопу дай.. голубок
#43 15:52  18-01-2018Михаил Пионер    
#42 Стерто Имя

я здесь новичок. может быть ты пояснишь - у вас здесь принято так общаться?
#44 16:04  18-01-2018Шева    
#43: иногда да. Чтобы не было впоследствии культурного шока, рекомендую почитать простыни каментов под некоторыми особо волнующими общественность крео. И еще, в качестве бонуса: много говорить автору под своим крео - моветон.
#45 15:11  05-02-2018А.Чернорус    
Рассказ прелесть! Молодец Михаил. Аппендюк , естественно, был катаральный. Но, как утверждают хирурги, абсолютным показанием к аппендэктомии является отсутствие операционного рубца по поводу аппендицита. Так, что начмед и диагностировал и прооперировал правильно. Молодец! Так в жизни у военных врачей бывает часто. Пять баллов!

Комментировать

login
password*

Еше свежачок
16:42  15-08-2018
: [0] [Было дело]
По этому адресу, - Бутышев переулок, семнадцать, они проживали втроём.
Cereus был старожилом, а вернее даже аксакалом, что легко было видеть по его метровому росту и общей беловатой, паутинной мохнатости.
В своё время он достался хозяину квартиру от бабушки по матери....
08:46  10-08-2018
: [8] [Было дело]
НКВДшный опер подышал на штамп,
и молвил,пальцем прочищая ухо:
каталась по немецким лагерям?
теперь поедешь на "сто первый", сука!
Оттиснул в "дело " синее клеймо
и потерял внимания излишек.
А мужа нет - пропал в тридцать седьмом,
одна она и - четверо детишек....
19:18  31-07-2018
: [12] [Было дело]
ЦУНАМИ


ЦУНАМИ - морские волны, возникают в результате подводных землетрясений. Высота волны у побережий может достигать десятков метров, с учетом огромной скорости распространения вызывают катастрофические разрушения... (БЭС)



Цунами – явление природное, но не такое страшное, как цунами в жизни отдельного человека или социума....
Прошлое бьется во мне,
как второе сердце
Накатывая воспоминания,
словно приливы моря
Хотел бы забыть все
от мыслей этих раздеться
Забыть тех двоих,
что до хрипа друг с другом спорят

На улице тихо, ветер -
дыханье покойника
Небо такое чистое,
будто сделано из эмали....
11:37  18-07-2018
: [9] [Было дело]
Жара, по-местному - спэка, накрыла посёлок как подушка перину, и казалось, никуда от неё не деться. Ни в тени деревьев, ни под крышей веранды, ни в продовольственном магазине, под невысоким потолком которого лениво, как сонные, крутились лопасти допотопного вентилятора, разгоняя мух....